Következtetés

Maninyl diabétesz kezelésére, Tabletta gyógyszercsoportok a 2. típusú cukorbetegség kezelésére

Ugyanakkor a glükóztolerancia helyreállhat, vagy határozatlan ideig hosszú ideig romlik. A tesztcsíkokat a kapilláris vér glikémiájának meghatározására használják, amelyek a vérrel reakcióba lépve megváltoztatják színét a glikémiás szint függvényében. Az elmúlt évben a hordozható maninyl diabétesz kezelésére széles körben alkalmazták otthoni glikémia meghatározására műholdas, Esprit, Akkuchek stb.

A glükózuria rendszerint hiányzik, és speciális tesztcsíkokkal kell meghatározni, a rájuk alkalmazott glükóz-oxidázzal; a csík színe megváltozik a vizelet glükózszintjétől függően.

Ezenkívül maninyl diabétesz kezelésére veseelégtelenségben szenvedő cukorbetegségben szenvedő betegeknél a glükózuria hiányozhat még a magas hiperglikémia hátterében is.

Glikozilezett hemoglobin glikált hemoglobin, HbA1cmaninyl diabétesz kezelésére A glükózzal visszafordíthatatlanul összekapcsolt hemoglobin tükrözi a diabetes mellitus kompenzációjának mértékét az elmúlt hétben.

A 2-es típusú cukorbetegség farmakoterápiás problémái Használjon diétaterápiát, orális hipoglikémiás gyógyszereket az inzulinigény kialakulásának utolsó szakaszában - az inzulin. Az étrend alapelvei: a napi kalóriák egyéni kiválasztása; a könnyen emészthető szénhidrátok eltávolítása; frakcionált táplálás kalóriák és szénhidrátok egyenletes eloszlásával. Az ételt naponta alkalommal veszik be, ami hozzájárul a jobb felszívódáshoz minimális hiperglikémiával és glükózúriával.

A táblázatok szerint készítményeket készítünk, figyelembe véve a kenyér egységek tartalmát XE, 1 XE megközelítőleg 1,5 beadott egység inzulinnak felel meg. A táplálékrostban gazdag ételeket tanácsos felvenni az étrendbe. Az orális hipoglikémiás gyógyszereket PsSS csoportokba sorolják annak függvényében, hogy hogyan befolyásolják a diabetes mellitus patogenezisét. Ennek alapján allokálja: Gyógyszerek, amelyek csökkentik a szövetek inzulinrezisztenciáját inzulin-szenzibilizátorok.

Csökkentik a glükóz képződését a májban, növelik a glükóz felhasználását a szövetekben. Ebbe a csoportba tartozik chile bors cukorbetegségben biguanidok metformin és a tiazolidindionok rosiglitazon, pioglitazon. Gyógyszerek, amelyek gátolják a szénhidrátok felszívódását a gyomor-bélrendszerben GIT. Ebbe a csoportba tartoznak az alfa-glükozidáz inhibitorok.

Gyógyszerek, amelyek fokozzák az inzulin szekrécióját. Stimulálják az inzulin szintézisét és szekrécióját a hasnyálmirigy β-sejtjeiben szekretagógok, szekretogének. Ide tartoznak a szulfonilkarbamid-készítmények és a nem-szulfonil-karbamid-amidok nateglinid, repaglinid []. A tejsavas acidózist gyakran figyelték meg a fenformin és a buformin szedése közben, ezért maninyl diabétesz kezelésére abbahagyták.

Dia feliratok:

Manapság csak a metformint használják a klinikai gyakorlatban. Mivel a metformin csökkenti az étvágyat és nem serkenti a hiperinsulinémiát, ennek használata indokolt az elhízott cukorbetegekben, megkönnyítve az ilyen betegek számára a diéta betartását, és hozzájárulva a fogyáshoz.

A metformin javítja a lipid anyagcserét az alacsony sűrűségű lipoprotein LDL csökkentésével. A metformin fő hatása az, hogy fokozza a szövetek érzékenységét az inzulinnal szemben, gátolja a máj glükóztermelését, csökkenti a böjtnél a vércukorszintjét és lassítja a glükóz felszívódását az emésztőrendszerben.

Ennek a gyógyszernek vannak további hatásai is, pozitív hatással van a zsír anyagcserére, a vér koagulációjára és a vérnyomásra. A kezelés minimális adagokkal kezdődik - 0,25—0,5 g reggel, a jövőben az adagot 0,5—0,75 g-ra lehet növelni adagonként, a gyógyszer napi háromszor történő felírásával. A biguanidokkal történő kezelést haladéktalanul meg kell szüntetni, ha a beteg akut vese- máj- vagy szívbetegségben szenved.

A Α-glükozidáz inhibitorok olyan szerek, amelyek maninyl diabétesz kezelésére étkezési maninyl diabétesz kezelésére versenyeznek az emésztőrendszer enzimeinek kötőcentrumáért a szénhidrátok lebontásában és felszívódásában, azaz versenyképes inhibitorok. Az akarbóz hatására az abszorbeált szénhidrátok mennyisége nem csökken, de felszívódásuk jelentősen lelassul, ezáltal megakadályozva az étkezés után a vércukorszint meredebb emelkedését.

Ebben az esetben a gyógyszer gyakorlatilag nem bomlik, és nem szívódik fel a vérbe. Az akarbóz nem serkenti az inzulin kiválasztását a hasnyálmirigy β-sejtjeiből, ezért nem vezet hyperinsulinemiahoz, nem okoz hipoglikémiát. A gyógyszer hatása alatt a vér glükóz felszívódásának lelassítása megkönnyíti a hasnyálmirigy működését és védi azt a kimerüléstől. A szulfanilamid-készítmények a szulfonilkarbamid-származékok. Cukorcsökkentő hatásuk a hasnyálmirigy P-sejteket stimuláló hatásának, az inzulinfüggő szövetek inzulinérzékenységének fokozódásának az inzulinreceptorok befolyásolásával, a glikogén szintézisének és felhalmozódásának fokozódásával, valamint a glükoneogenezis csökkenésével jár.

A gyógyszereknek antilipolitikus hatása is van. A 5 mg-os glibenklamid tabletta az erős és általánosan használt szulfonamidok. Általános előírások szerint, naponta kétszer, reggel és este. A modern gyógyszerforma mikronizált maninil 1,75 és 3,5 mg, ennél jobban tolerálható és erősebb.

Glipizid cukorbetegség, minidiab5 mg tabletta.

az orvi-tól a cukorbetegség alatt

A glibenklamidhoz hasonlóan ennek időtartama eléri a 10 órát, ezért általában naponta kétszer írják fel. Glyclazide, 80 mg maninyl diabétesz kezelésére - farmakokinetikai paraméterei a glibenklamid és a glipizide paraméterei között vannak. Általában naponta kétszer felírják, most már van MV gliclazide módosított felszabadulásúnapi egyszeri 30 mg-ban kerül bevételre.

Glikvidon, 30 és 60 mg-os tabletta. A gyógyszert a máj teljesen inaktív formává metabolizálja, ezért krónikus veseelégtelenségben alkalmazható. Fogyasztását nem kíséri a súlyos hypoglykaemia kialakulása, ezért különösen idős betegek számára javasolt. A glimepirid, 1, maninyl diabétesz kezelésére, 3, 4 mg tabletta, a harmadik generációs modern szulfonamidok közé tartozik.

Erős, hosszantartó hipoglikémiás hatása van, közel a Maninilhez. Naponta egyszer alkalmazzák, a maximális napi adag 6 mg. Megmutatjuk a maninyl diabétesz kezelésére hatásának fokozását biguanidokkal kombinálva. Kombinált készítményeiket Glibomet és Glukovans néven szabadítják fel []. A glinidek prandiális szabályozók, rövid hatású gyógyszerek, amelyek az inzulin szekréció akut stimulációjával realizálják cukorcsökkentő tulajdonságaikat, amely lehetővé teszi, hogy étkezés után hatékonyan ellenőrizze a glikémiás szintet.

A glinidek hatása erősen hasonlít a Maniniléhez, ám ezek a gyógyszercsoportok ezt a hatást a β-sejt felületén található különböző kötési helyek révén valósítják meg.

A repaglinid gyorsan csökkenti a vércukorszintjét azáltal, hogy serkenti az inzulin felszabadulását a funkcionális hasnyálmirigy β-sejtekből. A hatásmechanizmus összekapcsolódik a gyógyszer azon képességével, hogy bezárja az ATP-függő csatornákat a β-sejtek membránjaiban, a specifikus receptorokra kifejtett hatás miatt, ami a sejtek depolarizációjához és a kalciumcsatornák megnyitásához vezet.

Ennek eredményeként a fokozott kalcium beáramlás indukálja az inzulin β-sejt szekrécióját. A repuglinid és a nateglinid stimulált inzulinszekréció eredményesen csökkenti a glükózkoncentráció csúcsait az étkezés utáni időszakban.

Biguanidok (metformin)

Gyors és rövid távú hatást gyakorolnak az inzulin szekrécióra, amely megakadályozza a glikémia éles emelkedését étkezés után. Az étkezés kihagyásakor ezeket maninyl diabétesz kezelésére gyógyszereket nem használják []. Egy viszonylag új csoportba tartoznak az inkretin utánzók glükagonszerű polipeptid - 1 receptor agonisták. A vércukorszint szabályozása az inzulin és a glükagon mellett az élelmezés eredményeként a bélben termelődött inkretin hormonoktól függ.

Az inkretinek csökkenthetik a nem inzulin mechanizmusok miatt fellépő glikémiát is, mivel lassítják a gyomor ürítését és csökkentik az étel-bevitelt.

A GLP-1 azon képessége, hogy javítsa a glikémiás szabályozást, érdekes a 2. A GLP-1 többféle hatást gyakorol a hasnyálmirigy endokrin részére, de fő hatása a glükózfüggő inzulin szekréció fokozása.

Az emelkedett intracelluláris ciklikus adenozin-monofoszfát cAMP szintje stimulálja a GLP-1 receptorokat rGPP-1ami az inzulin granulátum exocitózisához vezet β-sejtekből. A GLP-1 elősegíti az inzulin gén transzkripcióját, az inzulin bioszintézist és elősegíti a cukorbetegség csokoládé proliferációját az rGPP-1 aktiválása révén. A GLP-1 az intracelluláris utakon keresztül is fokozza a glükózfüggő inzulin szekréciót.

gyógyszerészeti hatás

A GLP-1 beadása után a glikémia javulása a normál β-sejt funkció helyreállításának eredménye lehet. A májban a GLP-1 gátolja a glükóztermelést és elősegíti a glükóz felszívódását a zsírszövetben és az izomszövetben, de ezek a hatások másodlagosak az inzulin és a glükagon szekréciójának szabályozásában [2, 3]. A β-sejtek tömegének növekedése és apoptózisuk csökkenése a GLP-1 értékes tulajdonsága, és különösen fontos a 2.

Az exenatidot Baeta egy óriás gyík, Gila szörny nyálából izoláltuk. Az exenatid szubkután adagolásakor a plazmacsúcskoncentrációja óra elteltével érhető el, a felezési maninyl diabétesz kezelésére 2—6 óra. Ez lehetővé teszi a terápiát két szubkután injekció formájában naponta reggeli és vacsora előtt. Létrehozta az Exenatide LAR-t, hetente egyszer adva.

Szukroponikus készítmények. Lásd a cukorbetegek és a cukorbetegek gyógyszereit

A kifejlesztett GLP-1 készítményeknek nincs orális formájuk, és kötelező szubkután beadást igényelnek. A DPPgátlók csoportjának gyógyszereitől megfosztják ezt a hátrányt. A DPP-4 aktivitásának elnyomásával az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek növelik az inkretin elsősorban a GLP-1 koncentrációját, amelyek a bélben a nap folyamán választódnak ki az étkezés eredményeként.

Normális és megemelkedett vércukorszint mellett az inkretinok növelik az inzulin szintézist és a szekréciót, és csökkentik a glükagon kiválasztódását, ami normalizálja a glikémiát. Alacsony vércukorszint esetén az inkretinnek nincs hatása az inzulin és a glukagon termelésére. A gyógyszerek tabletta formában kaphatók, napi alkalommal írják fel, ami növeli a betegek megfelelőségét [2, 3]. A DPP-4 gátlóit nem írják elő károsodott májműködés, terhesség, szoptatás és 18 év alatti betegek számára.

A Galvus szokásos adagja 50 mg, napi alkalommal [2, maninyl diabétesz kezelésére. A DPP-4 és a metformin inhibitorok kombinációja ígéretesnek tűnik, amely lehetővé teszi a 2. Több mint 22 ezer 2.

Gyógyszerészeti előkészítő maninil

Ezen gyógyszerek egyik fő előnye az, hogy idősebb betegek, magas vérnyomású és közepes súlyosságú károsodott vesefunkciójú csoportok, valamint a kardiovaszkuláris kockázati csoport betegeinek csoportjában történő alkalmazásuk lehetséges. A Vildagliptin bármilyen cukorcsökkentő gyógyszerrel kombinálható, beleértve az inzulint [2, 3, 9].

  • Ehhez 2 együtthatót kell kiszámítani: Hyperglikémiás - megmutatja, hogy a glükóz hogyan kapcsolódik egy órával a cukor betöltése után az éhomi vércukorszinthez.
  • 2. típusú cukorbetegség pirula - Hormonok November
  • A tiazolidindionoknak nincs pozitív hatása az 1-es típusú cukorbetegség kezelésében.
  • Innováció a cukorbetegség kezelésében

Dejager S. A fő csoportban történt randomizálás után a betegek napi kétszer 50 mg vildagliptin-t, vagy egyszer mg-ot kaptak. Ezenkívül a főcsoportban a testtömeg —1,8, —0,3 és —0,8 kg-os csökkenését maninyl diabétesz kezelésére meg; a placebóhoz viszonyítva a testtömeg 1,4 kg-mal csökkent [5].

A Shweizer A. Ugyanakkor a gyomor-bélrendszeri mellékhatások gyakorisága a vildagliptin-terápiás csoportban jelentősen csökkent, szemben a metformin-kezeléssel, szignifikánsan kevésbé volt kifejezett. Mindkét csoport betegének testsúlya stabil maradt, csökkenő tendenciával. Így a vildagliptin a metformin alternatívája a cukorbetegség terápia kezdetén [9].

Rosenstock J. Kimutatták, hogy a vildagliptin a tiazolidindionok alternatívája is a diabetes mellitus kezelés megkezdésekor. Ugyanakkor 24 hét elteltével a rosiglitazon és vildagliptin kezelés során a testtömeg dinamikájában a különbség 2,8 kg volt, a testtömeg átlagosan 1,6—1,7 kg-os növekedéssel a rosiglitazonnal kezelt csoportban és 0,3—1,1 csökkenéssel. Ezenkívül a vildagliptin-terápia nem jár az ödéma és az oszteoporózis kialakulásával, és a kardiovaszkuláris rizikócsoportba tartozó betegek számára felírható.

Így a Galvus alternatíva a tiazolidindionoknak a 2. Klinikai vizsgálatokban a vildagliptin hatásos volt és jól tolerálható szulfonilurea kezelés alatt álló 2. Ezen túlmenően, a kombinált terápia hátterében, a betegekben nem nőtt a testtömeg, ami szintén minimális kockázattal jár a hypoglykaemia epizódjainak ország, ahol a legjobb a cukorbetegség kezelésében kapcsolatban [6].

Fonseca V. A hypoglykaemia epizódjait a fő csoportban sokkal ritkábban regisztrálták, ami valószínűleg annak következménye, hogy a hasnyálmirigy a-sejtjeinek fokozott érzékenysége növekedett [4, 5].

Számos cikk bizonyította a vildagliptin és a metformin kombinált terápia megvalósíthatóságát. A vildagliptin és a metformin együttesen szinergetikus hatással van a GLP-1 szintézisére és aktivitására [7, 8], hatékony glikémiás szabályozást biztosít a hipoglikémia és a súlygyarapodás kockázata nélkül.

Szulfonimidek (szulfonil-karbamid-származékok)

Meg kell jegyezni, hogy a vildagliptin és a metformin kombinált alkalmazásával a gyomor-bél traktus mellékhatásait sokkal ritkábban figyelték meg, mint a monoformt metformin esetén [7]. A vildagliptin és a metformin kombinációs kezelés előnyei előre meghatározták e gyógyszerek rögzített kombinációjának szükségességét.

fahéj diabetes mellitus recept

A Galvus és a GalvusMet maninyl diabétesz kezelésére több mint 50 országban széles körben használatos [2, 3]. Új adatok azt sugallják, hogy a pioglitazon és különösen a rosiglitazon használata potenciális kockázatokat hordoz, amelyek növelik a miokardiális infarktus gyakoriságát.

Ezért a felülvizsgált ajánlások a tiazolidindionok óvatosabb felhasználására utalnak, különösen krónikus szívelégtelenségben szenvedő vagy annak előfordulásának magas kockázata esetén. Mind a rosiglitazon, mind a pioglitazon fokozott törések kockázatával jár, különösen nőkben. Ez elsősorban a távoli végtagokat maninyl diabétesz kezelésére, kéz, csukló, láb, lábszárcsontok érinti [2, 3, 9].

Az ajánlások szerzői arra a következtetésre jutnak, hogy a tiazolidindionok alkalmazásakor a maninyl diabétesz kezelésére vagy törések fokozott kockázatának bizonyítéka nem elegendő a használat megtagadásához, és az algoritmusban lehetséges másodlagos gyógyszerek, mivel sokkal ritkábban okoznak hipoglikémiát, mint más maninyl diabétesz kezelésére alkalmazott gyógyszerek.

A frissített ajánlások általában megőrzik az eredeti algoritmus alapelveit és megközelítéseit, ideértve a szigorú glikémiás ellenőrzés szükségességét maninyl diabétesz kezelésére normál értéken belül vagy a lehető legközelebb ahhoz, hogy a kezelés biztonságát ne veszélyeztessék; az intenzív életmód-módosítás kezdete és a metformin kinevezése a diagnosztizálás pillanatától kezdve; egyéb gyógyszerek gyors hozzáadása és a kezelési rend megváltoztatása, ha a célzott glikémiás szintet nem érik el; és inzulinpótlás olyan betegeknél, akik nem érik el a megcélzott HbA1c szintet [2, 3, 9].

Causas genéticas de diabetes de início precoce: do diabetes neonatal às lipodistrofias

Az eredeti konszenzus algoritmusban glitazonokat, inzulint vagy szulfonilkarbamidokat írtak fel, ha az életmód megváltozása és a metformin nem tette lehetővé a HbA1c célszint elérését. A felülvizsgált algoritmus a dipeptidil-peptidáz-4 gátlót is tartalmazza. A DPP-4 inhibitor előnye, hogy nincs hatással a testtömegre, hátrányai a magas költségek és a korlátozott klinikai tapasztalatok [2, 3, 9]. Mivel a 2. Az inzulin injekciók különböző módjai vannak, ezek közül a leginkább elfogadható: Rövid hatású inzulin Actrapid, Humulin R, Insuman Rapid fő étkezés előtt és közepes hatású inzulin Monotard, Protafan, Humulin NPH, Insuman Bazal reggeli és lefekvés előtt.

Az éhgyomri glikémia ellenőrzése alatt 6. Az Maninyl diabétesz kezelésére dózisát a posztprandialis glikémia ellenőrzése alatt állítják be []. A rövid hatású inzulin injekciók ismételten elvégezhetők egy Novopen toll típusú fecskendővel, amelynek atraumatikus tű van és Penfill típusú inzulin patronokkal töltve. Az inzulint a fecskendő tollának kupakján levő speciális gomb megnyomásával nyerik 1-szer történő nyomáskor 2 ME inzulint kell összegyűjteni.

Időzítőkkel felszerelt rendszereket fejlesztettek ki az injekció beadása óta eltelt maninyl diabétesz kezelésére adag és idő ellenőrzésére Innovo, Novo Nordisk tormin-kezelés cukorbetegséggel. Rövid hatású inzulin-analógokat nyertek a hatékonysági csúcs gyorsabb elérésével és a hatás rövidebb időtartamával Aspart, Lizpro, Novorapid az étkezés utáni jobb glikémiás szabályozáshoz és az éjszakai hypoglykaemia előfordulásának csökkentéséhez [2, 3].

Számos vállalatnak sikerült olyan inzulin formákat létrehozni, amelyek finoman diszpergált részecskék formájában kerülnek a légzőrendszerbe speciális inhalátorok segítségével, és a tüdőszövetbe adszorbeálódtak. Az első ilyen gyógyszert Exubera ban engedélyezték az Egyesült Államokban történő alkalmazásra. Az inhalációs inzulin farmakokinetikája közel áll a nagysebességű inzulin analógokhoz hatás kezdete - perc után, csúcs - 2 óra után.

cukorbetegség története 1 típus

Maninyl diabétesz kezelésére étkezés előtt, hosszabb hatású inzulinnal vagy metforminnal, tiazolidindionnal kombinálva bizonyos 2-es típusú cukorbetegek esetén alkalmazzák. Az inzulin alkalmazásának ezen formájának előnyei a következők: az injekciózás és a farmakokinetika félelmének megoldása jobb, mint a hagyományos ICD közel olyan rövid hatású analógokhoz, mint az Aspart és a Lizpro megoldása.

Egy ilyen műtét csak akkor sikeres, ha a beteg egész életen át immunszuppresszánsokat vesz, amelyek zavarják az elutasító reakciót. A hagyományos kezeléssel összehasonlítva az átültetés nem növeli a várható élettartamot, hanem növeli annak minőségét, és a hypoglykaemia valószínűsége nullára csökken. Indokoltnak tekintik maninyl diabétesz kezelésére a cukorbetegségben szenvedő betegeket, akiknél már veseátültetés történt diabéteszes nefropátia miatt.

Az Β-sejt-átültetés technikailag egyszerűbb és biztonságosabb, mint egy teljes mirigy átültetése. Fel van szerelve egy szubkután vagy intravénás glükózérzékelővel és egy processzorral, amely a glikémiától függően szabályozza az inzulinellátást [1, 2].

Bibliográfia Ametov A. A patogenezis és a kezelés alapjai. Moszkva, Algoritmus a 2.