Diabete nefropatia
Nephropathia: Cukorbetegség és vesekárosodás
Barla Erzsébet, nephrológus A nephropathia lényege, hogy az úgynevezett glomerulusoknak a vizelet szűrését végző hajszálerei megbetegszenek, a közöttük lévő kötőszövet felszaporodik és gátolja a hajszálerek tevékenységét. Ennek első jele a fehérjevizelésaz úgynevezett albuminuria. Fontos hogy 24 órán át gyűjtött vizeletből végezzük el a vizsgálatot, ne csak fehérjeürítést végeztessünk, hanem microalbumin meghatározást is.
Ha magas a microalbuminürítés és a vérnyomás, vérből meg diabete nefropatia határozni a karbamid és kreatinin szintet, ezt nevezzük vesefunkciós vizsgálatnak. Ha ezek értéke megemelkedett, akkor már elkezdődött a vesekárosodás, ami az esetek többségében visszafordíthatatlan és veseelégtelenséghez vezet.
A glomerulus filtrációs ráta GF a vesekárosodás megjelenésének korai kórjelzője lehet. A GFR inzulinrezisztencia hajhullás vese méreganyag kiválasztását végző mikroszkópikus érgomolyagok, a glomerulusok kiválasztó működését tükrözi. A diabeteszes cukoranyagcsere és közvetve a kezelés egyik objektív mérője a HbA1c hemoglobin a1c szint a vérben.
Hogyan kezeljük a diabeteszes nephropathiát? Minél jobban karban van tartva egy diabetes, annál kisebb az esély a nephropathia kialakulására.
Cukorbetegség szövődményei
A fehérjeürítést és egyúttal a magas vérnyomást mérsékelheti a diabete nefropatia gyógyszerek egyik csoportjának, az úgynevezett ACE-gátlóknak az adása. Fontos a nem gyógyszeres vérnyomáscsökkentés is, sószegény étkezés, sok mozgás, a dohányzás és az esetleges alkoholfogyasztás abbahagyása.
Az inzulinnal kezelt betegekben ha kialakul a nephropathia és a vesefunkció kezd beszűkülni, akkor csökken az inzulinigény, így az adagokat mérsékelni kell. Ha kialakul a nephropathia akkor már nem elégséges csak diabetológushoz járni ellenőrzésre, hanem a kezelésbe nephrológust is be kell vonni.
Barla Erzsébet, nephrológus Módosítva:
