Bázis inzulin és bólus inzulin - Mi a különbség?

Bázis inzulin

PharmaOnline - Fókuszban a bázisinzulinok

Sitagliptin a 2-es típusú diabetes mellitus kezelésében Az ingadozó vércukorértékek komoly kihívást jelentenek mind az orvos, mind a beteg számára. Ezzel a klinikai problémával 1-es típusú diabeteses betegek esetében napi szinten találkozhatunk, míg 2-es típusú cukorbetegségben a vércukorszint-ingadozás jellemzően a betegség késői stádiumában szokott kihívást jelenteni, amikor a saját inzulintermelés jelentősen csökken, és a beteg exogén inzulinkezelésre szorul. A 2-es típusú cukorbetegségben egyre több bizonyíték támasztja alá bázis inzulin nagy vércukor-ingadozások és a krónikus mikro- illetve makrovaszkuláris szövődmények kialakulása, bázis inzulin a kardiovaszkuláris mortalitás közötti kapcsolatot.

Ugyanakkor az 1-es típusú diabetesben elvégzett tanulmányok ellentmondásos eredménnyel zárultak.

Milyen gyakran kell alkalmazni az inzulint?

Bár néhány tanulmány eredménye alapján felmerült, hogy a jelentős vércukor-ingadozás hosszú távon előidézheti a mikrovaszkuláris szövődmények közül a neuropathia és a nephropathia létrejöttét, a vizsgálatok többsége nem igazolta a vércukor-variabilitás pozitív prediktív értékét a krónikus szövődmények kialakulására bázis inzulin.

Meg kell jegyezni, hogy az erre vonatkozó adatok olyan tanulmányokból származnak, amelyeket bázis inzulin a vércukor-variabilitás hatásának vizsgálatára terveztek 1.

rizsszirup glikémiás indexe diabétesz kezelésében eae

Fotó: rf Jól ismert, hogy a hypoglykaemia a cukorbetegség kezelésének egyik leggyakoribb és legsúlyosabb szövődménye, a megfelelő anyagcserekontroll elérésének egyik legfőbb akadálya. A krónikus szövődmények kialakulásában játszottellentmondásos szerepe ellenére a vércukor-variabilitás hypoglykaemia-kockázatot előrejelző képességének klinikai jelentősége megkérdőjelezhetetlen.

apitherapy diabétesz kezelésében normál vércukorszint este

Több vizsgálat is igazolta, hogy a súlyos hypoglykaemiás epizódok előfordulását a vércukorszint-ingadozások jelentős fokozódása előzi meg. A rossz anyagcseréjű, nagy vércukor-variabilitású cukorbetegekben a vércukorátlagot a vércukor-ingadozások csökkentése nélkül nem lehet megfelelően kontrollálni, mert a vércukorszint átlagának csökkentése fokozhatja a hypoglykaemia előfordulásának a kockázatát.

zöldség a cukorbetegség kezelésében készítmények diabétesz kezelésére injekciók

Az inzulinkészítmények variabilitása A nagyfokú vércukor-ingadozás egyik oka lehet a kezelés során alkalmazott inzulinkészítmény variábilis hatása. A gyors hatású bólus- inzulinok alkalmazásakor a nagyfokú posztprandiális variabilitást az elfogyasztott szénhidrátmennyiséghez képest inadekvát dózisban alkalmazott bólusinzulin szokta okozni relatív inzulintöbblet vagy -hiány.

Ezért a bázisinzulinok bázis inzulin a terápiás választásunkat meghatározhatja az adott inzulin variabilitása.

Budaörsi Városi TV 180117 Az inzulin felfedezése

Gyakorlati oldalról megközelítve, ha egy HbA1c szempontjából nem jól kontrollált beteg esetében, 20 egység bázisinzulin alkalmazásával konzekvensen jelentősen eltérő, széles tartományban szóró éhomi értékeket kapunk, akkor komoly kihívást jelent a klinikusnak, hogy titrálja-e és hogyan az alkalmazott inzulindózist anélkül, hogy akár a hypo- akár a hyperglykaemiás események kockázatát növelné.

Az egyes bázisinzulinok variabilitását különböző módon jellemezhetjük: beszélhetünk egyének közötti variabilitásról azonos dózis mellettegyes napok vércukorprofilja közötti variabilitásról prediktibilitásvagy 24 órán belüli vércukoringadozásról fluktuáció. Az egyének közötti variabilitásnak viszonylag kisebb a klinikai jelentősége, hiszen az inzulin dózisát bázis bázis inzulin is egyéni igények alapján titráljuk. Gyakorlati szempontból nagyobb jelentősége van a napok közötti ingadozásnak és a 24 órán belüli dózistól dózisig tartó vércukor-ingadozásnak.

Bázis-inzulin

Mindkettő jelentősen befolyásolhatja az anyagcserekontrollt, a mindennapok hypo- és hyperglykaemia-kockázatát. A vércukorszint-variabilitás mérése A vércukor-variabilitás mérésére vonatkozóan nincs konszenzus, a technikai mérések gyakorisága, pontossága és matematikai nehézségek a vércukorértékek nem normál eloszlása, a vércukorátlag befolyásoló hatása kiküszöbölése mellett a mindennapi gyakorlatban a legfontosabb szempont, hogy a meghatározása gyors és hatékony legyen.

A cukorbetegség kezelésében gyakran választott forma az inzulin terápia 1-es típus esetén kötelezőmelynek több típusa is létezik, attól függően, milyen a hatásfok, illetve a felszívódási sebesség. Az inzulinok fajtáit dr. Porochnavecz Mariettaa Cukorbetegközpont diabetológusa ismerteti. Mikor van szükség inzulin terápiára? Inzulinra 1-es típusú cukorbetegség esetén mindenképp szükség van, ugyanis ekkor így kerül pótlásra a hiányzó inzulin mennyiség.

Az isoglykaemiás clamp technika standardizált, laboratóriumi körülmények között mutatja a variabilitást, amely valóban az inzulinkészítmény vércukorra gyakorolt hatásának ingadozását írja le. Amennyiben ismételt clampvizsgálatokat alkalmaznak, a napok közötti variabilitást lehet leírni, míg a 24 órán belüli fluktuációt akár egy clampvizsgálattal is jellemezni lehet.

Mikor van szükség inzulin terápiára?

Tudnunk kell azonban, hogy a mindennapokban számos olyan tényező befolyásolja a vércukorszintet, amelyek hatása vagy összegzett hatása elmossa a clampvizsgálatokban detektálható variabilitáskülönbséget, ha két inzulinkészítményt nem laboratóriumi, hanem klinikai körülmények között hasonlítunk össze ebből a szempontból. Fontos kérdés, hogy a clampvizsgálatokban detektált variabilitáskülönbségek érzékelhetők-e a mindennapokban. Ami a 24 órán belüli aktivitáseloszlást illeti, amely a fluktuációt határozza meg, a humán NPH- bázis inzulin a Gla és IDet-inzulinok összehasonlításának nincs klinikai relevanciája, hiszen a humán NPH-inzulin a kívántnál rövidebb 12—14 órás hatástartama, csúcshatással járó farmakokinetikája folytán nem tudunk 24 órás eloszlásról beszélni.

Bár fluktuáció szempontjából nem történt összehasonlítás a Gla és az IDet-inzulinok között, feltételezhetően a Glainzulin napon belüli vércukor-ingadozása clamp technikával alacsonyabb az IDet rövidebb hatástartama miatt, de ez jelenleg csak hipotézis.

étkezés után alacsonyabb vércukorszint erős viszketés során cukorbetegség kezelésének

Napok közötti variabilitás szempontjából rendelkezésünkre áll egy bázis inzulin összehasonlítás, amelynek során a variabilitás IDet esetében bizonyult a legalacsonyabbnak, ennél magasabb volt a Gla inzulin variabilitása, míg a humán NPH-inzuliné mindkét analóg hosszú hatású bázisinzulinnal összehasonlítva magasabbnak bizonyult 2. A klinikai vizsgálatok során a variabilitás csökkenését a bázisinzulinok esetében az éhomi vércukor ingadozásával szokták jellemezni.

Hogyan illeszkedhet az inzulinterápia az élettani funkciókhoz?

Bár az IDet inzulin a clamp vizsgálat során alacsonyabb napok közötti variabilitást mutatott, ez a klinikai vizsgálatok során csak a humán Bázis bázis inzulin összehasonlítva és csak 1-es típusú cukorbetegség esetében hozott konzekvensen mérhető előnyt az éhomi vércukor ingadozásában.

A humán NPH-val összehasonlítva 2-es típusú cukorbetegségben előny nem volt konzekvens, míg Gla inzulinnal összehasonlítva, függetlenül a cukorbetegség típusától, klinikai előny nem volt kimutatható.

  1. Cukorbetegség étkezés kefir
  2. Amikor a cukorbetegség kezelésére kínában
  3. Bázis inzulin és bólus inzulin - Mi a különbség?
  4. Bázis inzulin és bólus inzulin - Mi a különbség?

A klinikai tapasztalat még viszonylag szerény az analóg ultrahosszú hatású bázisinzulinokkal, így a gyakorlat bázis inzulin a rendelkezésre álló vizsgálati eredményekre támaszkodhatunk.

Egy közelmúltban megjelent publikáció eredményei szerint az analóg ultrahosszú hatású bázisinzulinok közül a Gla egyenletesebb vércukorprofilt eredményez a klinikai gyakorlatban a Gla inzulinnal összehasonlítva.

homoktövis velő jótékony hatásai diabetes möd kezelés.

A két analóg ultrahosszú hatású bázisinzulin farmakokinetikai és farmakodinamikai sajátosságait 1-es típusú cukorbetegségben szenvedők körében mindkét gyártó cég összehasonlította, azonban az eredmények jelenleg csak absztrakt formájában állnak rendelkezésre és ellentmondóak.

Nyilvánvaló, hogy a végleges választ a Gla és az IDeg közvetlen összehasonlítása fogja megadni 4. Összegzés A vércukorértékek ingadozása és a krónikus mikro- illetve makrovaszkuláris szövődmények kialakulása, valamint a kardiovaszkuláris mortalitás közötti kapcsolat miatt fontos, hogy a cukorbetegek egyénre szabott kezelése során — különösen inzulinkezelés alkalmával — figyelembe bázis inzulin az antihyperglykaemiás szerek vércukorszint-csökkentő hatásának variabilitását.

Bázis inzulin analóg hosszú hatású bázisinzulinok kisebb variabilitással jellemezhetők, mint a humán NPH-inzulin.

A vércukor-variabilitás jelentősége a klinikai gyakorlatban

A jelenleg rendelkezésre álló adatok alapján az analóg ultrahosszú hatású bázisinzulinok alkalmazása mellett a vércukorértékek ingadozása kisebb, mint az analóg hosszú hatású bázisinzulinok mellett, bár ennek a megállapításnak a megerősítése még várat magára. Irodalom: 1. Effect of glucose variability on the long-term risk of bázis inzulin complications in type 1 diabetes. Diabetes Care. Lower within-subject variability of insulin detemir in comparison to NPH insulin and insulin glargine in people with type 1 diabetes.